Planos de Saúde

Em qualquer modalidade, as coberturas e garantias são as mesmas, difereciando somente no formato da contratação que atenderá a sua necessidade.

HABILITAÇÃO E ACESSO CONFORME CATEGORIA DE PLANO

CONSULTAS ELETIVAS EM CLÍNICAS ESPECIALIZADAS PARA TODOS OS PLANOS

Para algumas especialidades clínicas, os beneficiários somente poderão agendar consultas se houver encaminhamento do especialista de avaliação prévia, conforme abaixo:

a Para consultas clínicas em Psicologia, Nutrição e Fonoaudiologia, o beneficiário/paciente deverá passar previamente em consulta médica de avaliação com um Clínico Geral ou médico especialista, a quem caberá o encaminhamento para estas especialidades;

b Para consultas com especialistas de mão, joelho, quadril, ombro e pé, o beneficiário/paciente deverá passar previamente em consulta médica de avaliação com o Médico Ortopedista, a quem caberá o encaminhamento para estas especialidades;

c Para consulta com a especialidade de Neurocirurgia, o beneficiário/paciente deverá passar previamente em consulta médica de avaliação com a Neurologia Clínica;

d Para consulta com a especialidade de Cirurgia Pediátrica, o beneficiário/paciente deverá passar previamente em consulta médica de avaliação com a Pediatria Clínica.

PARA OS PLANOS ABAIXO:

 

AMP 150E PJ
484.500/19-5

AMP 150E CP
484.504/19-8

AMP 150E AD
484.499/19-8

BÁSICO PF – ENFERMARIA
481.481/18-9

BÁSICO PJ – ENFERMARIA
471.259/14-5

EXECUTIVO PJ (NR) – ENFERMARIA
602000

BASICO AD – ENFERMARIA
481.482/18-7

ROYAL PLUS BASICO ADESAO PJ (NR) ENFERMARIA
655/658

ROYAL PLUS PRATA – ADESAO APARTAMENTO
447.430/03-9

 

Atendimento exclusivamente em Rede Referenciada;

Consultas em Telemedicina (Telessaúde Ameplan);

Internações em Hospitais Credenciados serão sempre removidas para os Hospitais Referenciados;

Partos expulsivos serão autorizados na Rede Credenciada, se houver intercorrência serão removidos para rede referenciada;

SADT serão sempre direcionados pela Operadora para os recursos disponíveis dentro da rede contratada.

 

PARA O PLANO ABAIXO:

 

ESPECIAL CND
481.480/18-1

 

Atendimento exclusivamente em Rede Referenciada;

Consultas em Telemedicina (Telessaúde Ameplan);

Internações em Hospitais Credenciados serão sempre removidas para os Hospitais Referenciados;

Partos expulsivos serão autorizados na Rede Credenciada, se houver intercorrência serão removidos para rede referenciada;

SADT serão sempre direcionados pela Operadora para os recursos disponíveis dentro da rede contratada.

 

PARA OS PLANOS ABAIXO:

 

AMP 250E PJ
484.501/19-3

AMP 250E CP
484.503/19-0

AMP 250E AD
484.502/19-1

PLANO ESPECIAL PF – ENFERMARIA
400.279/99-2

PLANO EXECUTIVO PF – ENFERMARIA
428.611/99-1

ROYAL PLUS IND BASICO / ROYAL BASICO PF – ENF
447.359/03-1

ROYAL PLUS IND BASICO / ROYAL BASICO PF NR – ENF
700

ROYAL PLUS IND PRATA (NR) / ROYAL PRATA NR – APTO
706

ROYAL PLUS IND PRATA / ROYAL PRATA PF – APTO
447.360/03-04

PLANO ESPECIAL PJ – ENFERMARIA
400.285/99-7

PLANO ESPECIAL CP – ENFERMARIA
475.919/16-2

PLANO EXECUTIVO PJ – ENFERMARIA
428.613/99-8

PLANO EXECUTIVO PME – ENFERMARIA
428.613/99-8

ROYAL PLUS EMPRESARIAL BÁSICO / ROYAL BASICO PJ – ENF
402.673/98-0

ROYAL PLUS EMPRESARIAL PRATA / ROYAL PRATA PJ – APTO
402.674/98-8

PLANO EXECUTIVO ADESÃO – ENFERMARIA
434.357/01-3

ROYAL PLUS BÁSICO ADESÃO / ROYAL BASICO AD – ENF
447.429/03-5

ROYAL PLUS PRATA ADESÃO PJ (NR) / ROYAL BAS AD NR – APTO
655/658

 

Atendimento em Rede Referenciada e Rede Credenciada;

Consultas em Telemedicina (Telessaúde Ameplan);

Internações em Hospitais Credenciados serão sempre removidas para os Hospitais Referenciados;

Partos expulsivos serão autorizados na Rede Credenciada, se houver intercorrência serão removidos para rede referenciada;

SADT serão liberados em local de preferência e escolha do Beneficiário, da rede do plano contratado.

 

PARA OS PLANOS ABAIXO:

 

AMP 350E PJ
486.159/20-1

AMP 350E CP
486.155/20-8

AMP 350E AD
486.158/20-2

AMP 350A PJ
486.183/20-3

AMP 350A CP
486.156/20-6

AMP 350A AD
486.157/20-4

AMEPLAN SENIOR PFE – ENFERMARIA
467.935/12-1

AMEPLAN SENIOR PFA – ENFERMARIA
467.934/12-2

AMEPLAN SENIOR ADE – ENFERMARIA
467.933/12-4

AMEPLAN SENIOR ADA – APARTAMENTO
467.932/12-6

PLENO PFE – ENFERMARIA
471.263/14-3

PLENO PFA – APARTAMENTO
471.264/14-1

PLENO PJE – ENFERMARIA
471.260/14-9

PLENO PJA – APARTAMENTO
471.261/14-7

PLENO CP – ENFERMARIA
475.920/16-6

PLENO CP – APARTAMENTO
475.918/16-4

PLENO ADE – ENFERMARIA
473.674/15-5

PLENO ADA – APARTAMENTO
473.675/15-3

ESPECIAL FAMILIAR (NR) – ENFERMARIA
500101

ESPECIAL PF (NR) – ENFERMARIA
559401

MASTER PFE – ENFERMARIA
471.258/14-7

MASTER PFA – APARTAMENTO
400.280/99-6

ROYAL PLUS IND. OURO / ROYAL OURO NR – APARTAMENTO
707

MASTER PJE – ENFERMARIA
471.262/14-5

MASTER PJA – APARTAMENTO
400.286/99-5

MASTER ADE – ENFERMARIA
475.759/16-9

MASTER ADA – APARTAMENTO
475.760/16-2

ROYAL PLUS OURO ADESÃO PJ (NR) / ROYAL PLUS OURO – APTO
655/658

 

Atendimento em Rede Referenciada e Rede Credenciada exclusiva do Plano;

Consultas em Telemedicina (Telessaúde Ameplan);

SADT serão liberados em local de preferência e escolha do Beneficiário, dentro da rede do plano contratado;

Partos Eletivos estão autorizados na Rede Credenciada, se houver intercorrência, serão removidos para rede referenciada;

Internações Clínicas de baixa complexidade (Procedimentos que não demandem internação em UTI`s; Cirurgias Ambulatoriais; Day Hospital, Partos Eletivos e outros, que serão avaliados pela Auditoria Médica da Operadora), serão liberadas em Hospitais Credenciados.

 

DIRECIONAMENTOS

 

Para fins deste contrato, DIRECIONAMENTO é um mecanismo de regulação através do qual a OPERADORA avalia e gerencia o encaminhamento do Beneficiário/paciente para a realização de procedimentos e demais eventos em saúde, em conformidade com a legislação vigente.

A OPERADORA dispõe de Rede Preferencial para realização de todos os procedimentos complexos, que serão sempre avaliados pela Auditoria Médica da OPERADORA, que poderá determinar o DIRECIONAMENTO do paciente para um dos recursos de sua Rede Preferencial e de acordo com a categoria de plano contratado.

Os atendimentos em Hospitais Credenciados, Unidades de Pronto Socorro e Pronto Atendimento que venham ser prestados aos beneficiários, caso apresentem a necessidade de internação ou permanência maior que um período de 12 (doze) horas naquela unidade, serão avaliadas pela Auditoria Médica da OPERADORA, que poderá determinar a transferência do paciente para um dos Hospitais de sua Rede Preferencial.

Esta remoção será de total responsabilidade da OPERADORA e não caberá ao beneficiário/paciente nenhuma responsabilidade nos trâmites burocráticos relacionados a este procedimento.

Plano Empresarial (A partir de 200 vidas)

Nesta modalidade de contratação há necessidade de informar alguns dados específicos da sua Empresa que serão considerados para apresentação de uma proposta comercial exclusiva, que atenda as suas necessidades.

Todos os planos da modalidade Empresarial atendem:

  • Assistência Médica e Hospitalar com Obstetrícia;
  • Isenção de carências para a massa inicial;
  • A Taxa Mensal será única por categoria de planos, independente de idade;
  • É possível optar por coberturas com coparticipação dos Beneficiários, exceto internações clínicas;
  • É possível alocar os Beneficiários em diferentes categorias de planos;
  • Suporte técnico de um departamento de pós-venda (RE), durante a vigência do contrato.

CATEGORIA DE PLANOS

PLANO ODONTOLÓGICO

Ampla Rede Credenciada de Dentistas

Clínicas Odontológicas

Atendimento de Urgência e Emergência

www.dentalpar.com.br
Obs: O plano odontológico é registrado na ANS pela Dentalpar.
Saiba Mais

Plano para Pequenas e Médias Empresas (02 à 199 vidas)

Todos os planos da modalidade Pequenas e Médias Empresas (PME) atendem:

  • Assistência Médica e Hospitalar com Obstetrícia
  • Até 29 vidas as Taxas Mensais (Mensalidades) serão por Faixas Etárias;
  • Há necessidade do cumprimento de carências contratuais, que são menores do que aquelas definidas em Lei e menores do que alguns concorrentes;
  • É possível reduzir as carências para Beneficiários oriundos de outras Operadoras;
  • Acima de 30 vidas, Isenção de carências para a massa Inicial;
  • Acima de 50 vidas a Taxa Mensal (Mensalidades) poderá ser única por Categoria de Planos, independente de idade;
  • É possível alocar os Beneficiários em diferentes Categorias de Planos;
  • Suporte Técnico de um Departamento de Pós Vendas (RE), durante a vigência do contrato.

CATEGORIA DE PLANOS

Planos de Adesão através de Entidade de Classe

Todos os planos da modalidade Adesão através de Entidade de Classe atendem:

  • Assistência Médica e Hospitalar com Obstetrícia
  • Contratação somente através de uma Administradora de Benefícios, parceira da Ameplan Saúde;
  • As Administradoras de Benefícios são autorizadas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) a oferecer Planos de Saúde para as ENTIDADES de classe, Associações, Conselhos, Sindicatos, etc. desde que o interessado seja filiado àquela ENTIDADE.
  • As Taxas Mensais (Mensalidades) serão por Faixas Etárias;
  • As condições de contratação são especificas de cada Administradora e de cada ENTIDADE. Importante conhecer as condições através de um Corretor;
  • É possível reduzir as carências para Beneficiários oriundos de outras Operadoras;
  • O suporte técnico e administrativo é de responsabilidade da Administradora de Benefícios;

CATEGORIA DE PLANOS